Terapie sintomatiche per la sclerosi multipla
Le terapie farmacologiche attualmente a disposizione per poter affrontare i sintomi più comuni della SM ed arrivare ad una loro buona gestione sono molti e appartenenti a diverse classi farmacologiche, pertanto sono state riassunte nel seguente schema.
Dolore neuropatico, disturbi delle sensibilità
Disturbi dell'umore
ALPRAZOLAM |
Nome commerciale: Xanax, Alprazolam generici, Frontal, Alprazig, Anelor, Valeans, Alprasox. |
Rimborsabilità: classe C |
Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento dell’ansia, attacchi di panico. |
DIAZEPAM |
Nome commerciale: Ansiolin, Diazepam generico, Micropam, Noan, Tranquirit, Valium, Vatran. |
Rimborsabilità: Classe C. |
Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione. |
LORAZEPAM |
Nome commerciale: Control, Lorans, Lorazepam generico, Lorxagen, Tavor. |
Rimborsabilità: classe C |
Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione. |
CITALOPRAM |
Nome commerciale: Citalopram generico, Elopram, Frimaind, Kaidor, Percitale, Return, Ricap, Seropram, Sintopram. |
Rimborsabilità: classe A |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), utilizzata nel trattamento della depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, alcuni disturbi alimentari e nel trattamento degli attacchi di panico, alcune volte trova impiego nel trattamento della fatica. |
PAROXETINA |
Nome commerciale: Dapagut, Daparox, Dropaxin, Eutimil, Paroxetina generico, Serestill, Sereupin, Seroxat, Stiliden |
Rimborsabilità: Classe A |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione, ansia, attacchi di panico. |
FLUOXETINA |
Nome commerciale: Diesan, Fluoxeren, Fluoxetina generico, Profelix, Prozac, Xeredien. |
Rimborsabilità: Classe A |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), utilizzata nel trattamento della depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, alcuni disturbi alimentari e nel trattamento degli attacchi di panico. |
SERTRALINA |
Nome commerciale: Sertralina generico, Tatig, Zoloft. |
Rimborsabilità: Classe A e C |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI),impiegata nel trattamento della depressione, alcuni tipi di ansia, attacchi di panico disturbo ossessivo-compulsivo. |
DULOXETINA |
Nome commerciale: Alikres, Cymbalta, Dulex, Duloxetina generico, Dulxetenon, Ezequa, Siloxezol, Yentreve. |
Rimborsabilità: Classe A eC con nota 4. |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione. |
VENLAFAXINA |
Nome commerciale: Efexor, Ixilania, Venlafaxina generico, Zaredrop, Zarelis. |
Rimborsabilità: Classe A. |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione, alcuni tipi di ansia, attacchi di panico. |
BUPROPIONE |
Nome commerciale: Bupriopione generico, Elontril, Zyban, Wellbutrin. |
Rimborsabilità: Classe A e C. |
Descrizione: antidepressivo atipico, impiegato per il trattamento della depressione maggiore. |
Fatica
FLUOXETINA |
Nome commerciale: Diesan, Fluoxeren, Fluoxetina generico, Profelix, Prozac, Xeredien. |
Rimborsabilità: Classe A |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), utilizzata nel trattamento della depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, alcuni disturbi alimentari e nel trattamento degli attacchi di panico. |
AMANTADINA |
Nome commerciale: Mantadan. |
Rimborsabilità: Classe C, prescrivibile come off label. |
Descrizione: farmaco antivirale in grado di inibire le prime fasi della replicazione dei virus, efficace nel trattamento del morbo di Parkinson, impiegata nel trattamento della fatica da sclerosi multipla. |
MODAFINIL |
Nome commerciale: Provigil. |
Rimborsabilità: Classe A (con prescrizione medica limitativa su prescrizione centri autorizzati) |
Descrizione: utilizzato nel trattamento della narcolessia (malattia caratterizzata da eccessiva sonnolenza durante il giorno e una tendenza ad addormentarsi). |
FAMPRIDINA |
Nome commerciale: Fampyra. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: utilizzato nel trattamento della narcolessia (malattia caratterizzata da eccessiva sonnolenza durante il giorno e una tendenza ad addormentarsi). |
Dolore neuropatico
FENITOINA |
Nome commerciale: Aurantin, Dintoina, Fenitoina generico. |
Rimborsabilità: Classe A e H. |
Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia, nella sclerosi multipla trova utilizzo per la gestione delle disestesie e della nevralgia trigeminale. |
LAMOTRIGINA |
Nome commerciale: Amaless, Lamictal, Lamotrigina generico. |
Rimborsabilità: Classe A. |
Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e disturbi bipolari, nella sclerosi multipla trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici. |
TOPIRAMATO |
Nome commerciale: Topamax, Topiramato generico, Xitop. |
Rimborsabilità: Classe A. |
Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e dell’emicrania, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici, nel tremore posturale. |
DULOXETINA |
Nome commerciale: Alikres, Cymbalta, Dulex, Duloxetina generico, Dulxetenon, Ezequa, Siloxezol, Yentreve. |
Rimborsabilità: Classe C e A con nota 4. |
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione. |
CARBAMAZEPINA |
Nome commerciale: Carbamazepina generico, Tegretol. |
Rimborsabilità: classe A, per dolore prescrivibile come offlabel. |
Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessie (psicomotorie o temporali, crisi generalizzate tonico-cloniche, forme miste, crisi focali), nelle nevralgie essenziali del trigemino e nella mania. |
GAPABENTIN |
Nome commerciale: Gabanex, Gabapentin generico, Neurontin. |
Rimborsabilità: classe A (nota 4). |
Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessia e dolore neuropatico periferico. |
AMITRIPTILINA |
Nome commerciale: Amitriptilina generico, Triptizol, Laroxyl, Adepril. |
Rimborsabilità: classe A e C. |
Descrizione: antidepressivo triciclico, impiegato nel trattamento della depressione maggiore, reattiva, neurotica, di origine organica, nella fase depressiva delle psicosi maniaco-depressiva, delle schizofrenie, ansia, emicrania, insonnia. |
PREGABALIN |
Nome commerciale: Ecubalin, Gabex, Gaviria, Lyrica, Pregabalin generico, Pregenaq, Prelynca, Regalbax, Rumbot, Utufar. |
Rimborsabilità: classe C e A con nota 4. |
Descrizione: simile nella struttura al "neurotrasmettitore" dell'organismo acido gamma-ammino butirrico (GABA), ma ha effetti biologici molto diversi. |
CLONAZEPAM |
Nome commerciale: Clonazepam generico, Rivotril. |
Rimborsabilità: classe A. |
Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia. |
Disfunzione erettile
SILDENAFIL |
Nome commerciale: Prelud, Prescofil, Rabestrom, Sildenafil generico, Siler, Viagra, Vizarsin, Zakfil. |
Rimborsabilità: classe C e classe A con nota 75. |
Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico), aiuta a mantenere un'erezione prodotta quando un uomo è sessualmente eccitato. |
VARDENAFIL |
Nome commerciale: Levitra, Vardenafil generico. |
Rimborsabilità: classe C e A con nota 75. |
Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico), senza stimolazione fisica del pene, il vardenafil non funzionerà per causare un'erezione. |
TADALAFIL |
Nome commerciale: Adcirca, Cialis, Dalerpen, Dymavig, Tadalafil generico, Tadap, Telefil, Vintox. |
Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 75. |
Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico), aiuta a mantenere un'erezione che è stata creata dalla stimolazione. |
ALPROSTADIL |
Nome commerciale: Alprostar, Caverject, Muse, Prostin, Vitaros. |
Rimborsabilità: classe C e classe A con nota 75. |
Descrizione: vasodilatatori, che causano l'espansione dei vasi sanguigni, aumentando così il flusso sanguigno. Quando l'alprostadil viene iniettato nel pene, produce un'erezione aumentando il flusso sanguigno al pene. |
AVANAFIL |
Nome commerciale: Spedra. |
Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 75. |
Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico), affinché il farmaco sia efficace, è necessaria la stimolazione sessuale. |
Disturbi urinari
TOSSINA BOTULINICA |
Nome commerciale: Azzalure, Bocouture, Botox, Dysport, Vistabex, Xeomin. |
Rimborsabilità: classe H. |
Descrizione: neurotossina che blocca temporaneamente i collegamenti tra i nervi ei muscoli, con conseguente rilassamento a breve termine del muscolo mirato. |
MIRABEGRON |
Nome commerciale: Betmiga. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: per trattare i sintomi della vescica iperattiva, tra cui l'urgenza urinaria, la frequenza e le perdite. |
TOLTERODINA |
Nome commerciale: Detrusitol, Tolterodina generico. |
Rimborsabilità: classe C e A con nota 87. |
Descrizione: antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza. |
OSSIBUTININA |
Nome commerciale: Ditropan, Kentera, Ossibutinina generico. |
Rimborsabilità: classe C e classe A con nota 87. |
Descrizione: anticolinergicio e antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza. |
CLORURO DI TROSPIO |
Nome commerciale: Urivesc. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza. |
SOLIFENACINA |
Nome commerciale: Solifenacina generico, Titenur, Incoves, Orodax, Vesiker, Vesacin. |
Rimborsabilità: classe C e A con nota 87. |
Descrizione: antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza. |
Disturbi instestinali, stipsi
BISACODIL |
Nome commerciale: Alaxa, Confetto Falqui, Dulcolax, Lovoldyl, Normalene, Stixenil, Verecolene. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi stimolanti, impiegato per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale; i lassativi di questo tipo stimolano i movimenti intestinali aumentando le contrazioni muscolari nella parete intestinale che spinge così le feci. |
GLICERINA - GLICEROLO |
Nome commerciale: Clarilaxina Stitichezza, Glicerina S.Pellegrino, Supposte Glicerina Marco Viti, Verolax, Zetalax. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi iperosmotici, che svolgono la loro azione attirando l'acqua nell'intestino e questa acqua aiuta a ammorbidire le feci e promuove l'azione intestinale. Deve essere utilizzata per brevi periodi. |
IDROSSIDO DI MAGNESIO |
Nome commerciale: Magnesia San Pellegrino. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: descrizione appartiene alla categoria dei lassativi iperosmotici del tipo salino che stimola movimenti intestinali richiamando acqua nell'intestino. Tali lassativi salini vengono utilizzati per il rapido svuotamento dell'intestino e non devono essere utilizzati per la gestione a lungo termine della stitichezza. |
MACROGOL |
Nome commerciale: Clensia, Isocolan, Movicol, Moviprep, Pergidal, Regolint, Trasisoft. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi osmotici, che agiscono richiamando acqua nell’intestino. |
DOCUSATO SODICO |
Nome commerciale: Macrolax, Sorbiclis. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi che agiscono ammorbidendo le feci, rendendo più facile il transito intestinale. |
LATTULOSIO |
Nome commerciale: Duphalac, Epalfen, Laevolac, Lattulac, Normase. |
Rimborsabilità: classe A e C. |
Descrizione: zucchero indigeribile di origine sintetica, impiegato per risolvere problemi di stitichezza; trova inoltre applicazione nel trattamento dell' encefalopatia epatica. |
Disturbi parossistici
CLONAZEPAM |
Nome commerciale: Clonazepam generico, Rivotril. |
Rimborsabilità: classe A. |
Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia. |
GAPABENTIN |
Nome commerciale: Gabanex, Gabapentin generico, Neurontin. |
Rimborsabilità: classe A (nota 4). |
Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessia e dolore neuropatico periferico. |
CARBAMAZEPINA |
Nome commerciale: Carbamazepina generico, Tegretol. |
Rimborsabilità: classe A, per dolore prescrivibile come offlabel. |
Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessie (psicomotorie o temporali, crisi generalizzate tonico-cloniche, forme miste, crisi focali), nelle nevralgie essenziali del trigemino e nella mania. |
LAMOTRIGINA |
Nome commerciale: Amaless, Lamictal, Lamotrigina generico. |
Rimborsabilità: Classe A. |
Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e disturbi bipolari, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici. |
TOPIRAMATO |
Nome commerciale: Topamax, Topiramato generico, Xitop. |
Rimborsabilità: Classe A. |
Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e dell’emicrania, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici, nel tremore posturale. |
Spasticità
DELTA-9-TETRAIDROCANNABINOLO (THC) e CANNABIDIOLO (CBD) |
Nome commerciale: Sativex. |
Rimborsabilità: classe H. |
Descrizione: trattamento a base di cannabinoidi utilizzato per la spasticità nella sclerosi multipla, nei casi non rispondenti da altri trattamenti. |
DIAZEPAM |
Nome commerciale: Ansiolin, Diazepam generico, Micropam, Noan, Tranquirit, Valium, Vatran. |
Rimborsabilità: Classe C. |
Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione. |
BACLOFENE |
Nome commerciale: Baclofene generico, Lioresal. Neteka. |
Rimborsabilità: classe C e A. |
Descrizione: miorilassante agisce sul sistema nervoso centrale per alleviare gli spasmi, i crampi e la tenuta dei muscoli causati dalla spasticità nella sclerosi multipla. Inoltre migliora il movimento muscolare e allevia il dolore dalla spasticità. |
TIZANIDINA |
Nome commerciale: Navizan, Sirdalud. Tizagelan. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: miorilassante che agisce sul sistema nervoso centrale. |
CLONAZEPAM |
Nome commerciale: Clonazepam generico, Rivotril. |
Rimborsabilità: classe A. |
Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia. |
EPERISONE CLORIDRATO |
Nome commerciale: Expose. |
Rimborsabilità: classe C. |
Descrizione: miorilassante. |
Tremore posturale
GAPABENTIN |
Nome commerciale: Gabanex, Gabapentin generico, Neurontin. |
Rimborsabilità: classe A (nota 4). |
Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessia e dolore neuropatico periferico. |
CLONAZEPAM |
Nome commerciale: Clonazepam generico, Rivotril. |
Rimborsabilità: classe A. |
Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia. |
DIAZEPAM |
Nome commerciale: Ansiolin, Diazepam generico, Micropam, Noan, Tranquirit, Valium, Vatran. |
Rimborsabilità: Classe C. |
Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione. |
PRIMIDONE |
Nome commerciale: Mysoline. |
Rimborsabilità: classe A, prescrivibile come offlabel. |
Descrizione: antiepilettico impiegato nel trattamento del grande male, epilessia psicomotoria (epilessia del lobo temporale, epilessie idiopatiche, crisi focali, viene impiegato nella SM per il trattamento del tremore. |
L’elenco di questi trattamenti è soggetto a continui aggiornamenti, consigliamo di fare riferimento al sito dell'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) per ulteriori informazioni.
Ultimo aggiornamento 18 aprile 2023
Nella foto: un'immagine dal reportage Under Pressure - Linving with MS in Europe. © 2011, Carlos Spottorno