La localizzazione delle lesioni cerebrali T2 è importante per determinare la progressione della disabilità nella forma di SM primariamente progressiva

Lo conferma uno studio retrospettivo pubblicato sulla rivista scientifica Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry e condotto dalla dottoressa Bodini, dell’Università di Roma “La Sapienza” e dell’University College di Londra, finanziata con una borsa di studio da AISM e la sua Fondazione FISM.

Lo studio, coordinato dalla dottoressa Ciccarelli dell’University College di Londra, è stato condotto su dati acquisiti in vari centri di Sclerosi Multipla in Italia e in Europa, come Milano, Siena, Barcellona, Amsterdam, e Londra, che partecipano all’iniziativa MAGNIMS (Risonanza Magnetica nella Sclerosi Multipla).

Poter fare delle previsioni a lungo termine nelle persone con SM primariamente progressiva ha importanti implicazioni cliniche, non solo allo scopo di programmare e personalizzare al meglio i trattamenti, ma anche per poter fornire la prognosi a lungo termine alle singole persone.

Le lesioni visibili alla risonanza magnetica sulle sequenze T2 e  T1 sono misure oggettive che testimoniano il danno tissutale dovuto alla SM presente a livello del sistema nervoso centrale. È stato osservato che sebbene il volume delle lesioni visibili in T2 permetta di predire la disabilità nel corso di 20 anni di malattia in persone con un attacco clinico isolato che suggerisce la SM (CIS), lo stesso parametro non sembra essere in grado di predire l’esito clinico a lungo termine in un vasto gruppo di persone con SM primariamente progressiva (SMPP) seguite per 10 anni nei centri Europei MAGNIMS.

La Dottoressa Bodini e i suoi colleghi hanno ipotizzato che il fattore importante per predire l’evoluzione della malattia sia la localizzazione cerebrale delle lesioni T2 e T1, piuttosto che il loro volume. Pertanto, gli autori hanno condotto un’analisi retrospettiva dei dati MAGNIMS acquisiti su persone con SM primariamente progressiva durante un follow-up di 10 anni. Delle 101 persone originariamente incluse nello studio MAGNIMS, gli autori hanno potuto ritrovare i dati di risonanza magnetica appartenenti a 80 persone, che sono state così incluse nel presente studio. I partecipanti sono stati valutati clinicamente utilizzando l’EDSS all’inizio dello studio, e successivamente dopo 1, 2, 5 e 10 anni.

L'analisi dei dati ha dimostrato che la localizzazione delle lesioni T2 predice la progressione clinica della malattia durante i successivi 10 anni. In particolare, gli autori hanno osservato una correlazione significativa tra una più alta probabilità di lesioni T2 localizzate nella via corticospinale bilaterale (che controlla le funzioni motorie), e nel fascicolo longitudinale superiore (che collega il lobo frontale con i lobi parietale e occipitale), e un più breve tempo per raggiungere una disabilità tale da richiedere l’appoggio bilaterale per camminare. Un altro dato interessante di questa ricerca è che il valore predittivo della localizzazione delle lesioni T2 è indipendente dalla progressione dell'atrofia nel midollo spinale.

In conclusione i risultati ottenuti da tale ricerca suggeriscono che la  localizzazione delle lesioni cerebrali T2 nei fasci motori e associativi  potrebbe essere  un fattore importante nel determinare la progressione della disabilità nella forma primariamente progressiva. Questo risultato è importante perché in futuro questo parametro potrebbe essere utilizzato per predire l’evoluzione della malattia nelle singole persone e formulare la prognosi con maggior precisione.

T2 lesion location really matters: a 10 year follow-up study in primary progressive multiple sclerosis Bodini B, Battaglini M, De Stefano N, Khaleeli Z, Barkhof F, Chard D, Filippi M, Montalban X, Polman C, Rovaris M, Rovira A, Samson R, Miller D, Thompson A, Ciccarelli O. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010 Jul 13. [Epub ahead of print]